Neuroestimulación del nervio vago, hipocampal y de núcleos anteriores y centromedianos del tálamo en epilepsia temporal: revisión de la literatura / Neurostimulation of the vagus nerve, hippocampal and anterior and centromedian nuclei of the thalamus in temporal epilepsy: literature review

Introducción: En pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractarios que no son candidatos a cirugía, se debe considerar la estimulación eléctrica cerebral como una opción. Contenido: La estimulación eléctrica cerebral es la administración directa de pulsos eléctricos al tejido nervioso que permite modular un sustrato patológico, interrumpir la manifestación clínica de las crisis y reducir la gravedad de estas. Así, dada la importancia de estos tratamientos para los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria, se hace una revisión de cuatro tipos de estimulación eléctrica. La primera, la del nervio vago, es una buena opción en crisis focales y crisis generalizadas o multifocales. La segunda, la del hipocampo, es más útil en pacientes no candidatos a lobectomía por riesgo de pérdida de memoria, con resonancia magnética normal o sin esclerosis mesial temporal. La tercera, la del núcleo anterior, es pertinente principalmente en pacientes con crisis focales, pero debe realizarse con precaución en pacientes con alto riesgo de cambios cognitivos, como los ancianos, o en los que presentan alteración del estado de ánimo basal, y, por último, la del núcleo centromediano se recomienda para el tratamiento crisis focales en el síndrome de Rasmussen y crisis tónico-clónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut. Conclusiones: El interés por la estimulación eléctrica cerebral ha venido aumentando, al igual que las estructuras diana en las cuales se puede aplicar, debido a que es un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal para controlar las crisis, pues disminuye la morbimortalidad y aumenta la calidad de vida.

Introduction: In patients with refractory temporal lobe epilepsy who are not candidates for surgery, electrical brain stimulation should be considered as another option. Contents: Electrical brain stimulation is the direct administration of electrical pulses to nerve tissue that modulates a pathological substrate, interrupts the clinical manifestation of seizures, and reduces their severity. Thus, given the importance of these treatments for patients with refractory temporal lobe epilepsy, four types of electrical stimulation are reviewed. The first, vagus nerve stimulation, is a good option in focal seizures and generalized or multifocal seizures. The second, hippocampal stimulation, is more useful in patients who are not candidates for lobectomy due to the risk of memory loss, with normal MRI or without mesial temporal sclerosis. The third, the anterior nucleus, is mainly in patients with focal seizures, but with caution in patients at high risk of cognitive changes such as the elderly, or in those with baseline mood disturbance and, finally, the centromedian nucleus is recommended for the treatment of focal seizures in Rasmussen's syndrome and tonic-clonic seizures in Lennox-Gastaut syndrome. Conclusions: the interest in brain electrical stimulation has been increasing as well as the target structures in which it can be applied because it is a safe and effective treatment in patients with temporal lobe epilepsy to control seizures, decreasing morbidity and mortality and increasing quality of life

Clinical methods for diagnosing muscular disorders during long periods of basketball practice / Métodos clínicos para diagnóstico de distúrbios musculares durante longos períodos de prática do basquetebol / Métodos clínicos para el diagnóstico de trastornos musculares durante largos períodos de práctica del baloncesto

ABSTRACT Introduction There are many drawbacks in sports, one of the main problems being injuries. Objective This work aimed to study the effect of prolonged basketball practice and associated sports injuries on electrophysiological indicators about the functional state of the neuromuscular apparatus in specialized athletes. Methods A study was conducted in which 14 basketball players participated voluntarily: 7 basketball players aged 17 to 23 years with first category sports qualifications, relatively healthy, with a history of knee and ankle injuries, and seven non-athletes with no history of injuries. Psychophysiological and electrophysiological methods were used for the study, designed to diagnose strength and endurance, measure rhythmic dynamics in hand movements, evaluate the mobility of neural processes, and the functional state of the central nervous system and processes in the central nervous system. Results It was established that regular sports training leads to morphological and functional changes in the neuromuscular system. Conclusion Due to repeated injuries, basketball players experience a decrease in the conduction velocity of the electrical pulse in the neural fiber pathway and in the level of reflex excitability in the neuronal motor ensemble of the lumbosacral segments of the spinal cord that innervate the bilateral muscles of the lower limbs; a weakening of the nervous system resistance, mobility of the nervous processes, deterioration of the functional state of the central nervous system and analyzers was noted. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução Há muitos inconvenientes no esporte, sendo um dos principais problemas as lesões. Objetivo O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da prática prolongada do basquetebol e as lesões esportivas associadas sobre os indicadores eletrofisiológicos sobre o estado funcional do aparelho neuromuscular em atletas especializados. Métodos Foi realizado um estudo no qual 14 jogadores de basquetebol participaram voluntariamente: 7 jogadores de basquete de 17 a 23 anos com qualificações esportivas da primeira categoria, relativamente saudáveis, com histórico de lesões no joelho e tornozelo; e 7 não-atletas sem histórico de lesões. Métodos psicofisiológicos e eletrofisiológicos foram utilizados para o estudo, que foram desenvolvidos para diagnosticar a força e resistência, mensurando a dinâmica rítmica nos movimentos das mãos, avaliando a mobilidade dos processos neurais, assim como o estado funcional do sistema nervoso central e os processos nervosos no sistema nervoso central. Resultados Foi estabelecido que o treinamento esportivo regular leva a mudanças morfológicas e funcionais no sistema neuromuscular. Conclusão Devido as repetidas lesões, os jogadores de basquetebol experimentam uma diminuição da velocidade de condução do pulso elétrico no trajeto das fibras neurais e do nível de excitabilidade reflexa no conjunto neuronal motor dos segmentos lombossacrais da medula espinhal que inervam os músculos bilaterais dos membros inferiores. Além disso, notou-se um enfraquecimento da resistência do sistema nervoso, mobilidade dos processos nervosos, deterioração do estado funcional do sistema nervoso central e dos analisadores. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción Existen muchos inconvenientes en el deporte, siendo uno de los principales problemas las lesiones. Objetivo El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la práctica prolongada del baloncesto y las lesiones deportivas asociadas sobre los indicadores electrofisiológicos del estado funcional del aparato neuromuscular en atletas especializados. Métodos Se realizó un estudio en el que participaron voluntariamente 14 jugadores de baloncesto: 7 jugadores de baloncesto de entre 17 y 23 años con titulación deportiva de primera categoría, relativamente sanos, con antecedentes de lesiones de rodilla y tobillo; y 7 no deportistas sin antecedentes de lesiones. Para el estudio se utilizaron métodos psicofisiológicos y electrofisiológicos, destinados a diagnosticar la fuerza y la resistencia, midiendo la dinámica rítmica en los movimientos de la mano, evaluando la movilidad de los procesos neurales, así como el estado funcional del sistema nervioso central y los procesos nerviosos en el sistema nervioso central. Resultados Se estableció que el entrenamiento deportivo regular produce cambios morfológicos y funcionales en el sistema neuromuscular. Conclusión Debido a las lesiones repetidas, los jugadores de baloncesto experimentan una disminución de la velocidad de conducción del impulso eléctrico en el trayecto de las fibras neuronales y del nivel de excitabilidad refleja en el conjunto neuronal motor de los segmentos lumbosacros de la médula espinal que inervan los músculos bilaterales de las extremidades inferiores. Además, se observó un debilitamiento de la resistencia del sistema nervioso, la movilidad de los procesos nerviosos, el deterioro del estado funcional del sistema nervioso central y de los analizadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y la adolescencia (CIF-IA) en fisioterapia con método específico en paciente con hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers / Application of the ICF -CY in physiotherapy with a specific me-thod in a patient with hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers Syndrome

Introducción. El síndrome de Bainbridge-Ropers (BRS; MIM 615485) es un trastorno genético muy raro, identificado por primera vez en 2013, que ocasiona retraso en el desarrollo, hipotonía, discapacidad intelectual y problemas de crecimiento, en la alimentación y en la adquisición del lenguaje. En el manejo de este trastorno es importante tener en cuenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y adolescencia (CIF-IA) como herramienta para medir la evolución de la intervención fisioterapéutica en el tiempo. Presentación del caso. Paciente femenina procedente de la ciudad de Medellín (Colombia), sin antecedente de parto de alto riesgo, quien presentaba hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers. A la menor se le aplicó la CIF-IA bajo 34 criterios seleccionados para la evaluación y seguimiento de la evolución y después de 11 meses de tratamiento con método Vojta y electroterapia se observó evolución favorable: logró marcha, adquisición del lenguaje, interacción con su familia, juego con su hermana, escolarización y control de esfínteres. Conclusiones. El análisis longitudinal en función del tiempo de tratamiento de la paciente y a partir de la CIF-IA evidenció cambios de los 34 calificadores seleccionados en el transcurso de tiempo de intervención con la terapia Vojta en combinación con electroterapia. La intervención con el método Vojta no requirió un tratamiento prolongado (11 meses) ni una alta asistencia a consulta para alcanzar buenos resultados.

Introduction. Bainbridge-Ropers syndrome (BRPS; OMIM 615485) is a rare genetic disorder, first identified in 2013, that causes developmental delay, hypotonia, intellectual disability, and problems with growth, eating, and language acquisition. In managing this disorder, it is vital to consider the International Classification of Functioning, Disability, and Health Version for Childhood and Adolescence (CIF-IA) as a tool to measure the evolution of physiotherapeutic intervention over time. Case presentation. A female patient from Medellín (Colombia), without a history of high-risk childbirth, presented hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers syndrome. The CIF-IA was applied to the child under the selected 34 criteria for evaluation and monitoring of such evaluation. After 11 months of treatment with the Vojta method and electrotherapy, favorable evolution was observed: She achieved gait, language acquisition, interaction with her family, play with her sister, schooling, and sphincter control. Conclusions. The longitudinal analysis based on the time of the patient's treatment and from the CIF-IA showed chan-ges in the 34 qualifiers selected throughout the intervention with Vojta therapy in combination with electrotherapy. Intervention with the Vojta method did not require prolonged treatment (11 months) or high consultation attendance to achieve good results.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (tens) e ultrassom para os sintomas da síndrome do intestino irritável: um estudo de caso / Transcutaneous nervous electrical stimulation (tens) and ultrasound for irritable bowel syndrome symptoms: a case study / Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (tens) y ultrasonido para los síntomas del síndrome del intestino irritable: un estudio de casos

Introdução: O intestino é um órgão vital, entretanto, seu mau funcionamento pode gerar alguns distúrbios como por exemplo, "A síndrome do intestino irritável". O quadro desses pacientes são dores na barriga, inchaço abdominal e alteração na frequência das evacuações e na consistência das fezes. A fisioterapia tem apresentado meios que favorecem analgesia. Objetivo: Verificar os efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e do Ultrassom (US) nos sintomas da síndrome do intestino irritável. Método: Foi utilizado o TENS na região abdominal, durante 15 minutos. O Ultrassom foi usado durante 3 minutos em cada região abdominal, somando 12 minutos ao total. O tratamento foi realizado durante um mês, com 9 sessões. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: Nos sintomas intestinais obteve-se progresso de 5 pontos no questionário IBDQ e nos sintomas emocionais houve uma evolução de 9 pontos, sendo este, estatisticamente significante. Na escala EVA a média de escore diminui de 5,6 para 3,6 ao final da intervenção. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica surtiu efeitos positivos e contribuiu para a diminuição da dor e os outros sintomas como: inchaço abdominal e diminuição na quantidade de evacuações e essa evolução auxiliou na qualidade de vida do voluntário.

Introduction: The intestine is a vital organ, however, due to its malfunction, some disorders appear, for example, "The irritable bowel syndrome", patients with this syndrome experience pain in the belly, abdominal swelling, changes in the frequency of bowel movements and stool consistency. Physiotherapy uses means that help to cause analgesia. Objective: To verify the effects of TENS and Ultrasound on the symptoms of the individual with irritable bowel syndrome, contributing to the quality of life. Method: TENS was used in the abdominal region in Burst mode with a frequency of 150Hz with amplitude until it caused a slight contraction, for 15 minutes. Ultrasound was used in continuous mode with a frequency of 1MHZ, with a dose of 0.5w / cm2, for 3 minutes in each abdominal region, adding 12 minutes to the total. The treatment was carried out for one month, with 9 sessions. The EVA scale and the IBDQ questionnaire were used. Results: In the intestinal symptoms there was an improvement of 5 points in the IBDQ questionnaire and in the emotional aspect there was an improvement of 9 points and in the emotional aspect it was statistically significant, passing through the Wilcoxon test, P (est.) = 0.031 P (exact) ) = 0.031. On the EVA scale, the mean score before the intervention was 5.6 and at the end 3.6. Conclusion: The physical therapy intervention had positive effects, helping to reduce pain and other symptoms such as:abdominal swelling, decrease in the amount of bowel movements and this improvement helped the individual's emotional state, however a study on the subject is still necessary.

Introducción: El intestino es un órgano vital, sin embargo, su mal funcionamiento puede generar algunos trastornos como el "síndrome del intestino irritable". Los síntomas de estos pacientes son dolor de estómago, hinchazón abdominal y alteración de la frecuencia de las deposiciones y de la consistencia de las heces. La fisioterapia ha presentado medios que favorecen la analgesia. Objetivo: Verificar los efectos de la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) y el Ultrasonido (US) en los síntomas del síndrome del intestino irritable. Método: Se utilizó TENS en la región abdominal durante 15 minutos. Los ultrasonidos se utilizaron durante 3 minutos en cada región abdominal, sumando 12 minutos en total. El tratamiento se llevó a cabo durante un mes, con 9 sesiones. Se utilizaron la Escala Visual Analógica (EVA) y el Cuestionario de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBDQ). Resultados: En los síntomas intestinales hubo una progresión de 5 puntos en el cuestionario IBDQ y en los síntomas emocionales hubo una evolución de 9 puntos, siendo esto, estadísticamente significativo. En la escala VAS, la puntuación media disminuyó de 5,6 a 3,6 al final de la intervención. Conclusión: La intervención fisioterapéutica tuvo efectos positivos y contribuyó a la reducción del dolor y de otros síntomas como: hinchazón abdominal y disminución de la cantidad de deposiciones y esta evolución ayudó a la calidad de vida del voluntario.

Assessment of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: physical therapists' knowledge and barriers to its use / Avaliação do uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes críticos: conhecimento dos fisioterapeutas e barreiras à implementação / Evaluación del uso de la electroestimulación neuromuscular en pacientes críticos: conocimiento de los fisioterapeutas y barreras para su implementación

ABSTRACT Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation (NMES) is considered an important tool to prevent muscle mass and strength loss in patients admitted to intensive care units (ICU). This study aimed to evaluate physical therapists' profile and knowledge of NMES and identify the main barriers to its use in ICUs. This observational cross-sectional study was conducted via a structured questionnaire created by the authors. It consisted of 12 objective questions to analyze physical therapists' knowledge of NMES use in critically ill patients. Physical therapists were invited to participate in this study during an international symposium on NMES. In total, 56 physical therapists, with a mean age of 33.5±7.2 years and working an average of 9.7±7 years after graduation, completed the survey. Overall, 34 respondents worked in ICUs, of which only four (12%) reported regular NMES use in their ICUs. We found a low average of correct answers to our questionnaire (25%; 3/12). The main barriers reported to using NMES in ICUs were lack of knowledge (28; 50%) and equipment (24; 43%). The number of correct answers expert and non-expert physical therapists was not statistically significant (p=0.68). Thus, we observed participants' poor knowledge of NMES use in critically ill patients. Respondents showed that NMES has been underused in their ICUs. Lack of knowledge and equipment seems to be the main barriers for the use of NMES in ICUs.

RESUMO A estimulação elétrica neuromuscular transcutânea (EENM) é considerada uma importante ferramenta para prevenir a perda de força e massa muscular em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil e conhecimento dos fisioterapeutas sobre a EENM e identificar as principais barreiras para sua utilização na UTI. Foi realizado um estudo observacional transversal, por meio de um questionário estruturado elaborado pelos autores. O questionário foi composto por 12 questões objetivas que visavam analisar o nível de conhecimento dos fisioterapeutas sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os fisioterapeutas foram convidados a participar do estudo durante um simpósio internacional sobre EENM. Cinquenta e seis fisioterapeutas completaram a pesquisa, a média de idade foi de 33,5±7,2 anos e o tempo médio de graduação de 9,7±7 anos. Trinta e quatro entrevistados trabalhavam na UTI, e destes apenas 4 (12%) relataram que a EENM era realizada rotineiramente em suas UTIs. Observou-se baixo nível de conhecimento sobre o uso da EENM em pacientes críticos no questionário, com média de 25% de acertos (3/12). Ao comparar os fisioterapeutas especialistas e não especialistas, o número de acertos não foi estatisticamente significativo (p=0,68). As principais barreiras relatadas para a utilização da técnica foram a falta de conhecimento 28 (50%) e a falta de equipamentos 24 (43%). Os entrevistados demonstraram que a EENM tem sido subutilizada em suas UTIs.

RESUMEN La electroestimulación neuromuscular transcutánea (TENS) es una herramienta importante para prevenir la pérdida de fuerza y masa muscular en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil y el conocimiento de los fisioterapeutas sobre la TENS, así como identificar las principales barreras para su uso en la UCI. Se llevó a cabo un estudio observacional transversal mediante un cuestionario estructurado desarrollado por los autores. El cuestionario constaba de 12 preguntas objetivas cuyo objetivo era analizar el nivel de conocimiento de los fisioterapeutas sobre el uso de la TENS en pacientes críticos. Se invitó a los fisioterapeutas a participar en el estudio durante un simposio internacional sobre TENS. Cincuenta y seis fisioterapeutas completaron la encuesta, la edad media fue de 33,5±7,2 años, y el tiempo medio desde la graduación fue de 9,7±7 años. Treinta y cuatro encuestados trabajaban en la UCI, y de estos solo 4 (12%) informaron que la TENS se realizaba de forma rutinaria en las UCI donde trabajaban. Los resultados del cuestionario mostraron un bajo nivel de conocimiento sobre el uso de la TENS en pacientes críticos, con un promedio de 25% de respuestas correctas (3/12). En la comparación entre los fisioterapeutas especialistas y los no especialistas, el número de respuestas correctas no fue estadísticamente significativo (p=0,68). Las principales barreras reportadas para el uso de esta técnica fueron la falta de conocimiento 28 (50%) y la falta de equipamiento 24 (43%). Los encuestados demostraron que esta técnica es infrautilizada en las UCI.

La electrólisis percutánea intratisular: una revisión sistemática / Percutaneous intratissue electrolysis: a systematic review

La electrólisis percutánea intratisular es un procedimiento terapéutico tecnológico mínimamente invasivo para el tratamiento de lesiones en el sistema musculoesquelético mediante inflamación controlada y fagocitosis para recuperar el tejido afectado. Acerca de esta, se realizó un análisis de la producción científica publicada de 2014 a 2021. El estudio se realizó por medio de una revi-sión bibliográfica sistémica siguiendo la metodología PRISMA, que incluyó el uso de fuentes de información en las bases científicas: PubMed, SciencieDirect, EuropePMC, ResearchGate, Sage Journal, Thiem Connect y PHysiotherapy evidence database (PEdro). Previamente al procesa-miento de los datos, los documentos encontrados fueron sometidos diversos criterios de selec-ción. Los investigadores concluyeron que la electrólisis percutánea intratisular resulta un trata-miento efectivo para el tratamiento de tendinopatías crónicas, cuando se realiza combinado con un programa de ejercicios enfocado en la progresión de las cargas.

This work presents an analysis of the scientific production developed between 2014 and 2021 on percutaneous intratissue electrolysis. The objective is to analyze the bibliograpHy on the diffe-rent EPI interventions. The study was carried out through a systemic review following a methodological process according to PRISMA using various sources for the collection of information, such as: Pubmed, Scienciedirect, Europe PMC, Hindawi, Cochrane, Sage Journal, Thiem Connect, Pedro, Puerta Of the investigation. Selection and quality criteria were applied to these documents, with a subsequent analysis using qualitative techniques. In conclusion, intratissue percutaneous electrolysis turns out to be a favorable tool in the treatment of chronic tendinopathies as long as it is combined with an exercise program focused on load progression.

Eletroestimulação no controle da dor na dismenorreia primária / Electroestimulación en el control del dolor en la dismenorrea primaria / Electrostimulation in pain control in primary dysmenorrhea

RESUMO A dismenorreia primária é um distúrbio ginecológico caracterizado por dores cíclicas na lombar e abdômen inferior, com alta prevalência entre jovens, contribuindo para o absenteísmo. O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroterapia de baixa e média frequência em 30 participantes do sexo feminino, entre 18-26 anos, com queixa de dismenorreia primária. As participantes foram divididas em grupos que receberam: corrente TENS (frequência de 100 Hz e duração de pulso de 100 µs), corrente aussie (portadora de 4Khz modulada em 100 Hz com bursts de 4ms) e placebo (colocação dos eletrodos com o aparelho desligado). Todos os grupos eletroestimulados foram tratados com corrente no limiar sensorial e ajuste da intensidade a cada cinco minutos, sendo o tempo total de 30 minutos. Para a avaliação foi coletado a dor durante o ciclo menstrual (EVA), influência da dor nas atividades de vida diária e qualidade do sono (escalas visuais análogas do sono). Após análise estatística, conclui-se que houve redução significativa do quadro álgico em todos os grupos, sendo a corrente superior ao placebo. Em relação às AVD, todos os grupos apresentaram diferença significativa, e o grupo corrente aussie foi o único que obteve melhora nos três dias avaliados, mantendo o efeito analgésico tardio maior em comparação aos demais. A qualidade de sono pouco se alterou após os tratamentos propostos, necessitando de estudos futuros para fundamentar essa variável.

RESUMEN La dismenorrea primaria es un trastorno ginecológico caracterizado por dolores cíclicos en la zona lumbar y bajo abdomen, con alta prevalencia entre los jóvenes, lo que contribuye al absentismo. El presente estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de la electroterapia de baja y media frecuencia en 30 participantes femeninas, de 18 a 26 años, con queja de la dismenorrea primaria. Las participantes se dividieron en grupos que recibieron: corriente TENS (frecuencia de 100 Hz y duración del pulso de 100μs), corriente aussie (4Khz modulada a 100 Hz con disparos de 4 ms) y placebo (colocación de electrodos con el dispositivo apagado). Todos los grupos fueron tratados con corriente en el umbral sensorial y ajuste de intensidad cada cinco minutos, con un tiempo total de 30 minutos. El dolor durante el ciclo menstrual (Escala Visual Analógica), la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria y la calidad del sueño (escalas visuales análogas del sueño) fueron recogidos para la evaluación. Después del análisis estadístico, se puede concluir que hubo una reducción significativa del dolor en todos los grupos que recibieron intervención, siendo la corriente más alta que el placebo. En cuanto a la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria, todos los grupos mostraron una diferencia significativa, pero el grupo aussie fue el único que mejoró en los tres días evaluados. La calidad del sueño cambió poco después de los tratamientos propuestos, requiriendo más estudios para apoyar esta variable.

ABSTRACT Primary dysmenorrhea is a gynecological disorder characterized by a cyclic pain in the lower back and abdomen, with a high prevalence among young women, which contributes to absenteeism. This study aimed to assess the effects of low and medium frequency electrotherapy in 30 women, aged from 18 to 26 years, who suffer from primary dysmenorrhea. Participants were divided into groups that received the transcutaneous electrical nerve stimulation current (frequency of 100Hz and 100μs pulses), Aussie current (4kHz carrier frequency, modulated at 100Hz, and 4ms bursts), and placebo (electrodes placed with the machine turned off). All treated groups received electrical current at the sensory threshold and its intensity was adjusted every five minutes. The treatment lasted 30 minutes. For the evaluation, pain during the menstrual cycle (via VAS), pain interference in activities of daily living (ADL), and sleep quality (via VAS sleep quality) were collected. After statistical analysis, pain reduced significantly in all groups evaluated, with better outcomes for the currents than for the placebo. Although all groups showed significant difference regarding ADL, the Aussie group was the only one that improved pain in all days evaluated. Sleep quality changed little after treatment, thus, further studies are required to assess this variable.

Immediate analgesic effect of 4khz amfs interferential current on chronic low back pain / Efecto analgésico inmediato de la corriente interferencial de 4 khz (amf) en el dolor crónico de la región lombar / Efeito analgésico imediato de corrente interferencial de 4 khz (amf) sobre a dor lombar crônica

ABSTRACT Objective: To analyze the immediate effect of amplitude modulation frequencies (AMFs) of 4kHz interferential current (IFC) on chronic low back pain (CLBP). Method: This is a randomized controlled clinical trial. Sixty-three subjects with CLBP were recruited. The subjects were randomized into 3 groups: the placebo group (PG, n=21) and 2 intervention groups (IG), IG4kHz/2Hz (n=21) and IG4kHz/100Hz (n=21). All groups were submitted to a single session of 30 minutes. Pain was evaluated using a numerical rating scale (NRS), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and pressure algometry. Flexibility was evaluated using the Modified Schober Test (MST), the Sit-and-Reach Test (SRT), the Fingertip-to-Floor Test (FTF), and the Passive Straight-Leg Raise Test (PSLR). Results: Comparing IG4kHz/100Hz with PG, we found a significant difference (p<0.05) in NRS in the total and in the MPQ categories, whereas in the comparison between IG4kHz/2Hz and PG, we found a significant difference only in the sensory and evaluative categories of MPQ. Regarding the flexibility tests, we observed a significant difference of both IG4kHz/100Hz and IG4kHz/2Hz in comparison to PG in MST and PSLR, and of IG4kHz/2Hz in comparison to PG in SRT. The 4kHz IFC was effective in immediately reducing CLBP and, consequently, in increasing the flexibility of the lumbar spine and lower limbs. Conclusion: Conclusion: There was a greater number of significant positive outcomes when the 100Hz AMF was adopted. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant differences, but with narrow confidence intervals.

RESUMO: Objetivo: Analisar o efeito imediato das frequências de modulação de amplitude (AMF) da corrente interferencial (IFC) de 4 kHz sobre dor lombar crônica (DLC). Métodos: Este é um ensaio clínico controlado randomizado. Foram recrutados 63 participantes com DLC. Esses participantes foram randomizados em três grupos: grupo placebo (PG, n = 21) e dois grupos de intervenção (IG), IG4kHz/2 Hz (n = 21) e IG4kHz/100 Hz (n = 21). Todos os grupos foram submetidos a uma única sessão de 30 minutos. A dor foi avaliada por meio de uma escala numérica de classificação (NRS), o questionário de McGill (MPQ) e algometria de pressão. A flexibilidade foi avaliada pelo Teste de Schober Modificado (MST), Teste de sentar e alcançar (SRT), Teste do terceiro dedo ao solo (FTF) e Teste passivo de Elevação de Perna Reta (PSLR). Resultados: Comparando IG4kHz/100 Hz com PG, encontramos diferença significativa (p < 0,05) em NRS nas categorias total e MPQ, enquanto na comparação entre IG4kHz/2Hz e PG, encontramos uma diferença significativa apenas nas categorias sensoriais e de avaliação do MPQ. Com relação aos testes de flexibilidade, observamos diferença significativa tanto do IG4kHz/100 Hz quanto do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG em MST e PSLR, e do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG no SRT. A IFC de 4kHz foi eficaz na redução imediata da DLC e, consequentemente, no aumento da flexibilidade da coluna lombar e dos membros inferiores. Conclusões: Houve maior número de desfechos positivos significativos quando a AMF de 100 Hz foi adotada. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto inmediato de las frecuencias de modulación de amplitud (AMF) de la corriente interferencial (ICF) de 4 kHz sobre el dolor lumbar crónico (DLC). Métodos: Se trata de un ensayo clínico controlad y aleatorizado. Se reclutaron 63 participantes con DLC. Los mismos fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: grupo placebo (PG, n=21) y 2 grupos de intervención (IG), IG4kHz/ 2Hz (n=21) e IG4kHz/100 Hz (n=21). Todos los grupos fueron sometidos a una sola sesión de 30 minutos. El dolor se evaluó mediante una escala de clasificación numérica (NRS), el cuestionario de McGill (MPQ) y algometría de presión. La flexibilidad se evaluó mediante el test de Schober modificado (MST), el test de sit-and-reach (SRT), el test de distancia dedos-suelo (FTF) y la prueba pasiva de elevación de la pierna recta (PSLR). Resultados: Al compararIGI4kHz/100 Hz con PG, encontramos una diferencia significativa (p<0,05) en el NRS en las categorías total y MPQ, mientras que en la comparación entre IG4kHz/2 Hz y PG, encontramos una diferencia significativa sólo en las categorías sensoriales y evaluativas de MPQ. En cuanto a las pruebas de flexibilidad, observamos una diferencia significativa tanto de IG4kHz /100 Hz como de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en MST y PSLR, y de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en SRT. La ICF de 4kHz fue eficaz en la reducción inmediata del DLC y, en consecuencia, en el aumento de la flexibilidad de la columna lumbar y los miembros inferiores. Conclusión: Hubo un mayor número de resultados positivos significativos cuando se adoptó la AMF de 100 Hz. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Effect of transcutaneous abdominal electrical stimulation in people with constipation due to spinal cord injuries: a pilot study / Efecto de la electroestimulación abdominal transcutánea sobre el estreñimiento en personas con lesión de la médula espinal: estudio piloto / Efeito da eletroestimulação abdominal transcutânea no quadro de constipação em pessoas com lesão medular: estudo piloto

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of abdominal electrical stimulation (EE) on bowel movement frequency and feces consistency and expelled amount in people with constipation due to spinal cord injuries (SCI). Method: This is an experimental, crossover, randomized pilot study with two treatment groups: conventional intestinal rehabilitation and conventional rehabilitation associated with EE via 8- and 20-Hz Functional Electrical Stimulation (FES) of the abdominal muscles. Both groups were followed for two weeks with daily 30-minute EE sessions. Participants were hospitalized in a rehabilitation institute in the municipality of São Paulo. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: This study included 10 people with SCI, of which most were male (70%), with a mean age of 39 years (SD = 16.37). EE, associated with conventional treatment, was more effective in increasing defecation frequency (p = 0.029) and amount of feces expelled (p = 0.031). Conclusion: Abdominal EE, associated with conventional treatment, helped to increase defecation frequency and amount of feces expelled in people with constipation due to SCI. This pilot study will serve as the basis for a future clinical trial with greater sampling and statistical evidence.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la electroestimulación abdominal (EE) sobre la frecuencia de las evacuaciones, la consistencia y la cantidad de heces en personas con estreñimiento debido a una lesión de la médula espinal (LME). Método: Estudio piloto experimental de tipo crossover-aleatorizado en dos grupos de tratamiento: convencional rehabilitación intestinal y convencional asociado a EE con Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 y 20 Hz aplicados a los músculos abdominales. Se realizó un seguimiento de ambos grupos durante dos semanas con 30 minutos de sesión diaria de EE. Los participantes estaban hospitalizados en un instituto de rehabilitación de la ciudad de São Paulo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Diez personas con LME participaron en el estudio, la mayoría hombres (70%) con una edad media de 39 años (DE = 16,37). La EE asociada al tratamiento convencional demostró ser más eficaz en el aumento de la frecuencia de evacuación (p = 0,029) y la cantidad de heces (p = 0,031). Conclusión: La EE abdominal asociada al tratamiento convencional ayudó a aumentar la frecuencia de evacuación y la cantidad de heces en el contexto de estreñimiento en personas con LME. Este estudio piloto servirá de base para futuros ensayos clínicos con mayor muestreo y evidencia estadística.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da eletroestimulação (EE) abdominal sobre a frequência de evacuações, a consistência e a quantidade de fezes em pessoas com constipação decorrente da lesão medular (LM). Método: Estudo piloto experimental do tipo crossover-randomizado em dois grupos de tratamento: convencional de reabilitação intestinal e convencional associado à EE com Functional Electrical Stimulation (FES) de 8 e 20 Hz aplicados na musculatura abdominal. Ambos os grupos em seguimento por duas semanas, com 30 minutos de sessão diária de EE. Os participantes estavam internados em um instituto de reabilitação da cidade de São Paulo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram do estudo 10 pessoas com LM, a maioria do sexo masculino (70%), com média de idade de 39 anos (DP = 16,37). A EE, associada ao tratamento convencional, mostrou-se mais eficaz no aumento da frequência evacuatória (p = 0,029) e na quantidade de fezes (p = 0,031). Conclusão: A EE abdominal associada ao tratamento convencional auxiliou no aumento da frequência evacuatória e na quantidade de fezes no quadro de constipação em pessoas com LM. Este estudo piloto servirá como base para um futuro ensaio clínico com maior amostragem e comprovação estatística.

Patient with an implantable cardiac electrical stimulation device. What should the anesthesiologist know? / Paciente con dispositivo de estimulación eléctrica cardiaca implantable. ¿Qué debe saber el anestesiólogo?

Abstract Patients with implantable electric stimulation devices are challenging to the anesthesiologist since these cases demand a comprehensive knowledge about how the device operates, the indications for the implant and the implications that must be addressed during the perioperative period. This article is intended to provide the reader with clear and structured information so that the anesthesiologist will be able to safely deal with the situation of a patient with an implantable cardiac stimulation device, who has been programmed for emergent surgery. A search for the scientific evidence available was conducted in Pubmed / Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), for a non-systematic review. The incidence of the use of cardiac electric stimulation devices has been growing. Their operation is increasingly complex, and demands being constantly updated on the knowledge in the area.

Resumen El paciente portador de un dispositivo de estimulación eléctrica cardiaca implantable se convierte en un reto para el anestesiólogo debido a que implica un conocimiento integral que abarca su funcionamiento, las indicaciones que llevaron a su implante y las implicaciones que se deben abordar en el perioperatorio. Este artículo busca proporcionar al lector información clara y estructurada que le permita al anestesiólogo enfrentarse de forma segura al escenario de un paciente con un dispositivo de estimulación eléctrica cardiaca implantable programado para cirugía emergente. Se realizó una búsqueda de la evidencia científica disponible en bases de datos (Pubmed / Medline, ScienceDirect, OVID, SciELO), para una revisión no sistemática. La incidencia en el uso de dispositivos de estimulación eléctrica cardiaca viene en aumento. Su funcionamiento es cada vez más complejo lo cual implica una actualización permanente del conocimiento en esta área.

The effects of neuromuscular electrical stimulation on strength, pain, and function in individuals with knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis / Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular na força, dor e função em indivíduos com osteoartrite de joelho: uma revisão sistemática com meta-análise / Efectos de la electroestimulación neuromuscular sobre la fuerza, el dolor y la función en personas con osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT We aimed to investigate the effects of neuromuscular electrical stimulation on muscle strength, pain relief, and improvement in function in patients with knee osteoarthritis. Databases were searched from December 2017 to July 2020 and included PubMed, Embase, LILACS, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. A manual search was also performed by checking the reference lists of eligible articles. The PRISMA guidelines were followed. The studies selected compared NMES with an exercise program on isometric muscle strength as a primary outcome. The secondary outcomes were pain and function. The quality of the studies was assessed using the Risk of Bias assessment and PEDro scale, and the overall quality of the evidence was assessed using the GRADE approach. Eight studies were included in this systematic review. A total of 571 patients were analyzed. Neuromuscular electrical stimulation associated with exercise promoted an increase in isometric strength of the quadriceps muscle compared to the active control group, demonstrating heterogeneity and statistical difference (95% CI=1.16 to 5.10, I2=97%, p=0.002; very low-certainty evidence). NMES associated with exercise did not improve physical function (95% CI=−0.37 to 0.59, I2=0%, p=0.67; low-certainty evidence) and showed controversial results for pain compared to an active control group (qualitative assessment). In conclusion, NMES induces an increase in muscle strength in patients with osteoarthritis compared to an active control group. No differences were found for physical function and pain outcomes. Further research is needed due to the uncertain level of evidence.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) na força muscular, alívio da dor e melhora da função em pacientes com osteoartrite de joelho. Realizou-se uma pesquisa em diferentes bases de dados, como PubMed, Embase, LILACS e o Cochrane Central Register of Controlled Trials, no período de dezembro de 2017 até julho de 2020. Procedeu-se a uma busca manual com o intuito de verificar as listas de referências dos artigos elegíveis. As diretrizes PRISMA foram seguidas. Os estudos selecionados comparavam a estimulação elétrica neuromuscular com um programa de exercícios de força muscular isométrica como desfecho primário. Os resultados secundários foram dor e função. A qualidade dos estudos foi avaliada usando avaliação de risco de viés e a escala PEDro e a qualidade geral das evidências foi avaliada usando a abordagem GRADE. Oito estudos foram incluídos nesta revisão sistemática com um total de 571 pacientes analisados. A EENM associada ao exercício promoveu o aumento da força isométrica do músculo quadríceps em relação ao grupo controle ativo, demonstrando heterogeneidade e diferença estatística (IC 95%=1,16 a 5,10, I2=97%, p=0,002; evidência de muito baixa certeza), mas não melhorou a função física (IC 95%=−0,37 a 0,59, I2=0%, p=0,67; evidência de baixa certeza) e mostrou resultados controversos para dor em comparação ao grupo de controle ativo (avaliação qualitativa). Conclui-se que a EENM induz o aumento da força muscular em pacientes com osteoartrite, porém não foram encontradas diferenças nos resultados de funcionalidade e dor em comparação com o grupo de controle ativo. Devido à incerteza das evidências, são necessárias mais pesquisas sobre o assunto.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la electroestimulación neuromuscular (NMES) sobre la fuerza muscular, el alivio del dolor y la mejora de la función en pacientes con osteoartritis de la rodilla. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, LILACS y Cochrane Central Register of Controlled Trials, en el periodo de diciembre de 2017 y julio de 2020. Se llevó a cabo una búsqueda manual para verificar las listas de referencias de los artículos elegibles. Se aplicó las pautas PRISMA. Los estudios seleccionados compararon la electroestimulación neuromuscular con un programa de ejercicio de fuerza muscular isométrica como resultado primario. Los resultados secundarios fueron el dolor y la función. La calidad de los estudios se evaluó mediante la evaluación del riesgo de sesgo y la escala PEDro, y la calidad general de la evidencia se estimó con el uso del sistema GRADE. Ocho estudios con un total de 571 pacientes compusieron esta revisión sistemática. La EENM asociada con el ejercicio aumentó la fuerza isométrica del músculo cuádriceps en comparación con el grupo control activo, demostrando una heterogeneidad y diferencia estadística (IC 95%=1,16 a 5,10, I2=97%, p=0,002; evidencia con muy baja seguridad), pero no mejoró la función física (IC 95%=−0,37 a 0,59, I2=0%, p=0,67; evidencia con baja seguridad) y mostró resultados controvertidos para el dolor en comparación con el grupo control activo (evaluación cualitativa). Se concluyó que la EENM indujo un aumento de la fuerza muscular en pacientes con osteoartritis, pero no se encontraron diferencias en los resultados de función y dolor en comparación con el grupo control activo. Debido a la incertidumbre de la evidencia, se necesitan más estudios sobre el tema.

Terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular / Physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders

RESUMEN Introducción: Se denomina trastorno temporomandibular al conjunto de condiciones musculoesqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, los músculos de la masticación y las estructuras anatómicas adyacentes. Objetivo: Evaluar la efectividad de las terapias físicas en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Métodos: Se efectuó una intervención terapéutica en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde junio de 2016 hasta febrero de 2020. La muestra quedó conformada por 264 pacientes distribuidos en 4 grupos con 66 integrantes cada uno, a quienes se les aplicaron diferentes terapias físicas, tales como ultrasonido, laserterapia, magnetoterapia y técnica de estimulación eléctrica transcutánea, respectivamente. Se analizaron las siguientes variables: edad, grado de trastorno de la articulación temporomandibular y efectividad terapéutica. Se empleó el porcentaje como medida de resumen y el estadígrafo de Ji al cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino en todas las terapias aplicadas con más de 75,0 % y el grupo etario de 40 - 49 años. Al finalizar el tratamiento se observó que en los grupos donde se empleó ultrasonido, láser y magneto, la respuesta fue efectiva en más de 90,0 % de los pacientes, con primacía del primero (96,6 %); sin embargo, en el grupo donde se utilizó la técnica de estimulación eléctrica transcutánea solo se logró en 89,4 % de los afectados. Conclusiones: La ultrasonoterapia fue más efectiva en pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular.

ABSTRACT Introduction: A temporomandibular disorder is a group of musculoskeletal conditions that affect the temporomandibular joint, the mastication muscles and the adjacent anatomical structures. Objective: To evaluate the effectiveness of the physical therapies in patients with temporomandibular joint disorders. Methods: A therapeutic intervention was carried out in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic from Santiago de Cuba, from June, 2016 to February, 2020. The sample was formed by 264 patients distributed in 4 groups with 66 members each one, to whom different physical therapies were applied, such as ultrasound, laser therapy, magnetotherapy and technique of transcutaneous electric stimulation, respectively. The following variables were analyzed: age, grade of dysfunction of the temporomandibular joint and therapeutic effectiveness. The percentage as summary measure and the chi-squared test were used with a significance level of 0.05. Results: There was a prevalence of the female sex in all the therapies applied with more than 75.0 % and the 40 - 49 age group. When concluding the treatment it was observed that in the groups where ultrasound, laser and magneto was used, the response was effective in more than 90.0 % of the patients, with primacy of the first one (96.6 %); however, in the group where the technique of transcutaneous electric stimulation was used it was just achieved in 89.4 % of the affected patients. Conclusions: The ultrasonotherapy was more effective in patients with temporomandibular joint disorders.

Stimul W® y Heberprot-P® unidos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético / Stimul W® and Heberprot-P® combined for treating diabetic foot ulcer

Introducción: Las úlceras del pie diabético resultan las complicaciones más frecuentes en las personas con diabetes. Se conocen diferentes formas de tratamiento para esta enfermedad, con más o menos efectividad, pero no resuelven el problema en la totalidad de los casos. El estimulador eléctrico Stimul W® y el medicamento Heberprot-P® se han empleado, de manera independiente y con resultados satisfactorios, como alternativas para el tratamiento de estas lesiones. Comprobar si la acción combinada de ambos procedimientos permite alcanzar mejores resultados, permitiría contribuir a resolver un problema de alta prevalencia mundial. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación de la combinación del estimulador Stimul W® y el medicamento Heberprot-P® en el tratamiento de un paciente con úlcera del pie diabético. Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años de edad, con diabetes mellitus de tipo 2, que presentaba una úlcera del pie diabético en la parte externa del pie derecho, con abundante tejido necrótico en forma de fístula en la base de los dos dedos restantes y falta de granulación. Los tratamientos anteriores no dieron el resultado esperado. Se decidió, como terapia de curación, aplicar durante 12 sesiones la combinación del estimulador Stimul W® y el medicamento Heberprot-P®. Conclusiones: Se logró la cicatrización de la lesión, al obtener un 100 por ciento de tejido de granulación y la disminución significativa de sus dimensiones, lo que mostró que la terapia aplicada constituye una alternativa para el tratamiento de este tipo de úlcera(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers are the most frequent complications in people with diabetes. Different forms of treatment for this disease are known, with more or less effectiveness; but they do not solve the problem in all cases. The electrical stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® have been used independently, and with satisfactory outcomes, as alternatives for the treatment of these lesions. Checking whether the combined action of both procedures allows to achieve better outcomes would contribute to solve a problem of high worldwide prevalence. Objective: To present the outcomes of applying the combination of the stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® for treating a patient with diabetic foot ulcer. Case presentation: A 69-year-old male patient, with type 2 diabetes mellitus, who presented with a diabetic foot ulcer on the outside of the right foot, with abundant necrotic tissue in the form of a fistula at the base of the two remaining toes and lack of granulation. The previous treatments did not permit the expected outcomes. It was decided, as a healing therapy, to apply the combination of the stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® for twelve sessions. Conclusions: Healing of the lesion was achieved by obtaining 100 percent granulation tissue and a significant reduction in its dimensions, which showed that the applied therapy constitutes an alternative for the treatment of this type of ulcer(AU)

Estimulação elétrica funcional associada ao treinamento combinado pós-CRM: ensaio clínico randomizado / Estimulación eléctrica funcional asociada con el entrenamiento combinado post-CABG: ensayo clínico aleatorizado / Functional electrical stimulation associated with combined post-CABG training: a randomized clinical trial

RESUMO Os efeitos da adição da estimulação elétrica funcional (EEF) ao treinamento aeróbico e resistido (treino combinado) de curto prazo em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda não foram estabelecidos. O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto da adição da EEF ao treino combinado no fluxo arterial periférico, na capacidade funcional e na qualidade de vida de pacientes pós-CRM participantes de um programa de reabilitação cardíaca - Fase II. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, composto por 17 pacientes (54,8±10,5 anos, 12 homens) randomizados ou em grupo intervenção (GI, n=8,) submetido à EEF no músculo quadríceps associada ao treino combinado, ou em grupo sham (GS, n=9), que realizou a EEF sham em associação ao treino combinado. Os desfechos avaliados foram: fluxo arterial periférico (índice tornozelo-braquial), capacidade funcional (distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos - DTC6M) e qualidade de vida (questionário MacNew). Na comparação entre os grupos, o aumento do índice tornozelo-braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) e do escore do domínio global do questionário MacNew (GI: 1,1±0,3 pontos vs. GC: 0,6±0,4 pontos; p=0,020) foi maior no GI. Entretanto, não foi observada diferença entre os grupos para a DTC6M (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). A adição da EEF, durante curto período, potencializou os efeitos do exercício aeróbico e resistido sobre o fluxo arterial periférico e a qualidade de vida em pacientes pós CRM em Fase II da reabilitação cardíaca.

RESUMEN Aún no se han establecido los efectos de agregar estimulación eléctrica funcional (EPS) cortoplacista al entrenamiento aeróbico y de resistencia (entrenamiento combinado) en pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de las arterias coronarias (CABG). El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de la adición de EPS al entrenamiento combinado sobre el flujo arterial periférico, la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes post-CABG que participan en un programa de rehabilitación cardíaca de Fase II. Este es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, compuesto por 17 pacientes (54,8±10,5 años, 12 hombres) aleatorizados en un grupo de intervención (GI, n=8) sometidos a EEF en el músculo cuádriceps asociado a entrenamiento combinado o en grupo simulado (GS, n=9), que realizó el simulacro de EEF en asociación con el entrenamiento combinado. Los resultados evaluados fueron: flujo arterial periférico (índice tobillo braquial), capacidad funcional (distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos - 6MWT) y calidad de vida (cuestionario MacNew). Al comparar los grupos, el aumento del índice tobillo braquial (GI: 0,14±0,08 mmHg vs. GC: 0,05±0,04 mmHg; p=0,020) y la puntuación para el dominio global del cuestionario MacNew (GI: 1,1±0,3 puntos vs. GC: 0,6±0,4 puntos; p=0,020) fueron mayores en el GI. Sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en la 6MWT (GI: 130,9±73,7 m vs. GS: 73,7±32,6 m; p=0,072). La adición de EEF, durante un período corto, potenció los efectos del ejercicio aeróbico y de resistencia sobre el flujo arterial periférico y la calidad de vida en pacientes post-CABG en la Fase II de rehabilitación cardíaca.

ABSTRACT The effects of adding functional electrical stimulation (FES) to short-term aerobic and resistance exercise (combined training) in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery have not yet been established. This study aims to evaluate the effect of adding FES to combined training on peripheral arterial flow, functional capacity and quality of life of post-CABG patients participating in a cardiac rehabilitation program - Phase II. This is a randomized, double-blind, clinical trial, composed of 17 patients (54.8±10.5 years old, 12 men) randomized or in an intervention group (IG, n=8,) submitted to FES in the quadriceps muscle associated with combined training, or in a sham group (SG, n=9), which performed the FES sham in association with the combined training. The evaluated outcomes were: peripheral arterial flow (ankle-brachial index), functional capacity (distance covered in the six-minute walk test - 6MWT) and quality of life (MacNew questionnaire). In the comparison between the groups, the increase in the ankle-brachial index (IG: 0.14±0.08mmHg vs. CG: 0.05±0.04mmHg; p=0.020) and the score of the global MacNew questionnaire (IG: 1.1±0.3 points vs. CG: 0.6±0.4 points; p=0.020) was higher in the IG. However, no difference was observed between the groups for the 6MWT (IG: 130.9±73.7m vs SG: 73.7±32.6m; p=0.072). The addition of FES, during a short period, potentiated the effects of aerobic and resistance exercise on peripheral arterial flow and quality of life in patients after CABG in Phase II of cardiac rehabilitation.

Efeito do treino de alcance combinado com estimulação elétrica em lactentes com paralisia braquial perinatal: estudo experimental de caso único / Efecto del entrenamiento de alcance combinado con electroestimulación en los lactantes con parálisis braquial perinatal: un estudio experimental de caso único / Effect of reaching training combined with electrical stimulation in infants with brachial plexus palsy: a single subject design

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do treino de alcance combinado à estimulação elétrica funcional (FES) na movimentação ativa do membro superior de lactentes com paralisia braquial perinatal (PBP). Trata-se de estudo experimental de caso único do tipo A-B com follow-up. Foram documentados semanalmente dados relativos à função do membro superior (Escala de Movimento Ativo) de dois lactentes, uma menina e um menino de 7 e 10 meses de idade, respectivamente. Após seis avaliações, três vezes por semana, durante duas semanas, na linha de base (A), a intervenção consistiu em aplicar FES Neurodyn® no músculo deltoide em combinação com treino de alcance de objetos, incentivando abdução e flexão anterior de ombro acima de 90°, durante seis semanas, totalizando 15 atendimentos (B). Os lactentes foram reavaliados duas vezes após um período de 15 e 30 dias sem intervenção (follow-up). A pontuação total obtida em cada dia de avaliação foi representada graficamente. Houve boa aceitação da eletroestimulação, sem nenhum efeito colateral. Ambos os lactentes apresentaram melhora da movimentação ativa do membro superior afetado após a intervenção e os ganhos foram mantidos no follow-up, com aumento de 9 e 7 pontos para os lactentes 1 e 2, respectivamente. Seis semanas de intervenção resultaram em mudanças individuais na função do membro superior dos lactentes, principalmente no aumento da amplitude de movimento ativo em flexão e abdução de ombro e flexão de cotovelo. Os resultados deste estudo sugerem o uso de estimulação elétrica como coadjuvante do treino do uso do membro superior afetado de lactentes com PBP.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del entrenamiento de alcance combinado con electroestimulación funcional (FES) sobre el movimiento activo de la extremidad superior de los lactantes con parálisis braquial perinatal (PBP). Este es un estudio experimental de caso único de tipo A-B con follow-up. Se registraron semanalmente datos sobre la función del miembro superior (escala de movimiento activo) de dos lactantes, una niña y un niño de 7 y 10 meses de edad, respectivamente. Después de seis evaluaciones, tres veces semanales, durante dos semanas, en la línea base (A), la intervención consistió en aplicar FES Neurodyn® en el músculo deltoides combinado con entrenamiento de alcance de objetos para estimular la abducción y la flexión anterior del hombro por encima de 90°, durante seis semanas, lo que totalizó 15 visitas (B). Se reevaluó a los lactantes dos veces tras el período de 15 y 30 días sin intervención (follow-up). El puntaje total que se obtenía en cada evaluación se representaba gráficamente. Hubo buena aceptación de la electroestimulación, sin efectos secundarios. Ambos lactantes tuvieron mejora en el movimiento activo de la extremidad superior afectada tras la intervención, y los beneficios se mantuvieron en el follow-up, con un aumento de 9 y 7 puntos para los lactantes 1 y 2, respectivamente. Seis semanas de intervención produjeron cambios individuales en la función del miembro superior de los lactantes, principalmente el aumento de la amplitud del movimiento activo en la flexión y abducción del hombro y la flexión del codo. Los resultados sugieren usar la electroestimulación como complemento en el entrenamiento de la extremidad superior afectada de lactantes con PBP.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the effect of reaching training combined with functional electrical stimulation (FES) on active upper limb movement in infants with perinatal brachial palsy (PBP). Experimental single-case A-B design with follow-up. Two infants participated in the study, one girl of 7 months and one boy of 10 months of age. Data on infant's upper limb function (Active Movement Scale) were documented weekly. After six baseline assessments (A), 3 times per 2 weeks, intervention consisted of applying FES Neurodyn® to the deltoid muscle combined with objects reach training, encouraging abduction and anterior shoulder flexion above 90º, for six weeks, totaling 15 visits (B). The infants were reevaluated twice after a period of 15 and 30 days without intervention (follow up). The total score obtained on each evaluation day was plotted graphically. Electrostimulation was well accepted, with no side effects. Both infants showed improvement in the active movement of the affected upper limb after the intervention and the gains were maintained at follow-up, an increase of 9 and 7 points for infants 1 and 2, respectively. Six weeks of intervention resulted in individual changes in infant's upper limb function, mainly increased active range of motion in shoulder flexion and abduction and elbow flexion. The results of this study suggest the use of electrical stimulation as an adjunct to training the use of the affected upper limb of infants with PBP.

Supervivencia en pacientes con falla cardiaca y desfibrilador automático implantable en una unidad de electrofisiología de Pereira, Colombia / Survival in patients with heart failure and implantable cardioverter-defibrillator in an electrophysiological unit in Pereira, Colombia

Objetivo: identificar las variables clínicas que impactan en la mortalidad de los pacientes con falla cardiaca implantados con desfibrilador automático. La terapia con cardiodesfibrilador implantable busca prevenir la muerte súbita cardiaca por arritmias malignas colapsantes. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyó a pacientes con implante de desfibrilador entre los años 2010-2012, con dispositivo funcional, historia clínica y disponibilidad de seguimiento hasta el primer trimestre del 2014. Resultados: un total de 30 pacientes fueron incluidos, con una supervivencia del 77% a los cuatro años de seguimiento. El 82,7% de los pacientes presentó cardiopatía isquémica y el promedio de la fracción de eyección ventricular izquierda fue 27,8 ± 6,3. El tiempo promedio de uso del desfibrilador fue de 2,1 años, la tasa de peligro mayor reportada fue del 6% para los días 759 y 760. Se encontró una asociación entre una duración del QRS mayor a 120 ms (HR= 7,7, IC 90%= 1,77- 33,6; p=0,022), fibrilación auricular (HR= 4,2, IC 90%=1,13-15,68; p=0,072) y el uso de beta-bloqueadores (HR= 0,15, IC 90%= 0,03 ­ 0,64; p=0,031) con el tiempo de supervivencia. Discusión: la prevención de muerte súbita está condicionada por la optimización farmacológica, así como las anomalías estructurales y de la conducción eléctrica, por lo cual se debe aumentar el seguimiento en estos casos y el ajuste de la terapia farmacológica. Conclusiones: el uso de beta bloqueadores en pacientes con falla cardiaca con fibrilación auricular y duración del QRS mayor de 120 ms es un factor protector..Au

Objective: to identify the clinical variables that impact on the mortality of patients with heart failure implanted with cardioverter defibrillator. Implantable cardioverter defibrillator therapy seeks to prevent sudden cardiac death by collapsing malignant arrhythmias. Material y methods: retrospective cohort study. Patients with a defibrillator implant from the year 2010 to the year 2012 were included, with functional device, clinical history and availability of follow-up until the first quarter of 2014. Results: a total of 30 patients were included, with a 77% survival at four years of follow-up. 82.7% of the patients presented with ischemic heart disease and the mean left ventricular ejection fraction was 27.8 ± 6.3. The mean time of use of the defibrillator was 2.1 years, the reported mayor danger rate was 6% for days 759 and 760. An association was found between a QRS mayor duration at 120 ms (HR = 7.7, 90% CI = 1.77-33.6, p = 0.022), atrial fibrillation (HR = 4.2, 90% CI = 1.13-15.68, p = 0.072), and beta- blockers (HR = 0.15, 90% CI = 0.03-0.64, p = 0.031) with survival time. Discussion: the prevention of death is conditioned by pharmacological optimization, as well as structural and electrical conduction anomalies, so the monitoring and adjustment of pharmacological therapy should be increased. Conclusions: the use of beta-blockers in patients with atrial fibrillation and QRS duration greater than 120 ms is a protective factor..Au

A eletroterapia pode aprimorar o efeito de exercícios cinesiofuncionais no tratamento da dor lombar inespecífica crônica? / ¿Puede la electroterapia mejorar el efecto de los ejercicios kinesiofuncionales en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico? / Can electrotherapy improve the effect of kinesio-functional exercises in the treatment of chronic non-specific low back pain?

RESUMO O presente estudo teve como objetivo comparar o efeito de um protocolo de exercícios cinesiofuncionais (ECF) isolados ou associados a corrente interferencial (CI) ou corrente aussie (CA), sobre a intensidade da dor, a mobilidade/flexibilidade, a funcionalidade e a qualidade de vida (QV) de indivíduos com dor lombar inespecífica crônica. Trata-se de um ensaio clínico não randomizado, em que foram selecionados 42 sujeitos aleatorizados em três grupos: GI (treinamentos cinesiofuncional; n=14), GII (treinamentos cinesiofuncional + CI; n=14) e GIII (treinamento cinesiofuncional + CA; n=14). Os indivíduos foram submetidos a dez sessões de tratamento ao longo de 5 semanas e foram avaliados pré e pós-intervenção, usando escala visual analógica de dor (EVA); avaliação da QV pelo questionário SF-36; avaliação da mobilidade/flexibilidade lombar pelo teste de Schober modificado e o teste de sentar e alcançar com o banco de Wells; avaliação da incapacidade funcional através do índice Oswestry; e, para os aspectos depressivos, inventário de depressão de Beck (IDB). Na reavaliação, percebeu-se que houve melhora significativa em todos os grupos experimentais na intensidade da dor (p<0,0001) e na mobilidade/flexibilidade. No SF-36, verificamos que apenas os indivíduos tratados com exercícios associados à corrente elétrica apresentaram melhora dos domínios capacidade física, aspectos físicos e dor. A avaliação do IDB não apresentou modificações pré e pós-intervenção. Conclui-se que a associação das técnicas terapêuticas apresentou maior benefício aos indivíduos da amostra, uma vez que produziu melhora sobre as variáveis avaliadas, como dor, mobilidade/flexibilidade e qualidade de vida.

RESUMEN El presente estudio tuvo por objetivo comparar el efecto de un protocolo de ejercicios kinesiofuncionales (ECF) aislados o asociados con corriente interferencial (CI) o corriente aussie (CA) sobre la intensidad del dolor, la movilidad/flexibilidad, la funcionalidad y la calidad de vida (CV) de las personas con dolor lumbar crónico inespecífico. Este es un ensayo clínico no aleatorizado en el que participaron 42 individuos y se los dividieron al azar en tres grupos: GI (entrenamientos kinesiofuncionales; n=14), GII (entrenamientos kinesiofuncionales + CI; n=14) y GIII (entrenamiento kinesiofuncional + CA; n=14). Se sometieron a los participantes a diez sesiones de tratamiento, durante 5 semanas, y estos pasaron por una evaluación antes y después de la intervención por medio de una escala visual de dolor analógica (EVA); evaluación de la CV por el cuestionario SF-36; evaluación de la movilidad/flexibilidad lumbar utilizando la prueba de Schober modificada y la prueba de sentarse y llegar al banco Wells; evaluación de la incapacidad funcional empelando el índice de Oswestry; y, para los aspectos depresivos, el Inventario de Depresión de Beck (BDI). En la reevaluación, la intensidad del dolor (p<0,0001) y la movilidad/flexibilidad tuvieron una mejora significativa en todos los grupos experimentales. En el SF-36, solo los individuos tratados con ejercicios asociados con corriente eléctrica mejoraron la capacidad física, los aspectos físicos y los dominios del dolor. La evaluación del BDI no cambió antes ni después de la intervención. Se concluye que la asociación entre técnicas terapéuticas tuvo un efecto positivo para los individuos de la muestra por la mejora producida en las variables evaluadas, como el dolor, la movilidad/flexibilidad y la calidad de vida.

ABSTRACT This study aimed to compare the effect of a Kinesio-functional exercise protocol (KFE) isolated or associated with Interferential Current (IC) or Aussie Current (AC) on pain intensity, mobility/flexibility, functionality, and quality of life (QoL) of individuals with chronic non-specific low back pain. This is a non-randomized clinical trial, in which 42 individuals were randomly divided into three groups: GI (KFE; n=14), GII (KFE+IC; n=14) and GIII (KFE+AC, n=14). The individuals underwent 10 treatment sessions (five weeks). The individuals were evaluated before and after the intervention, using the Pain visual analog scale (VAS); the assessment of QoL was conducted using the SF-36 questionnaire; the assessment of lumbar mobility/flexibility, by the modified Schober test and the Wells Bank; the assessment of functional disability, using the Oswestry Index; and for depressive aspects, the Beck Depression Inventory (BDI) was used. In the reassessment, we observed a significant improvement in all experimental groups regarding pain intensity (p <0.0001) and mobility/flexibility. In SF-36, we found that only individuals treated with exercises associated with electrical current improved their physical capacity, physical aspects, and pain domains. The BDI assessment did not show any changes before or after the intervention. We conclude that the association of therapeutic techniques showed greater benefit to the individuals in the sample since it improved the evaluated variables, such as pain, mobility/flexibility, and quality of life.

Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión / Electric stimulation in the treatment of pressure ulcer

Introducción: Los pacientes con diabetes pueden presentar úlceras por presión, independientemente de generar las propias de esta enfermedad. Sin embargo, aunque está entre las probabilidades, es poco frecuente que se genere una úlcera por presión en la región occipital. Objetivo: Presentar un caso en el que se aplicó la estimulación eléctrica en el tratamiento de una úlcera por presión en la región occipital. Presentación del caso: Paciente chilena de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, no especificada, con cetoacidosis. Se ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos debido a la presencia de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, difuso y levemente asociado con un episodio de vómito, y posteriormente sin dolor, pero con sensación de angustia y disnea. La permanencia en cama, casi sin movilidad alguna, provocó la aparición de una úlcera por presión en la región occipital. A pesar de la aplicación de diferentes métodos convencionales, no se lograba mejoría con el tratamiento, por lo que se determinó la aplicación de la estimulación eléctrica, que se realizó durante 42 días, con una sesión diaria de 30 minutos cada vez. Conclusiones: Después de la aplicación del tratamiento con estimulación eléctrica, se logró la cicatrización de la úlcera por presión(AU)

Introduction: Patients with diabetes can present pressure ulcers, apart from the ones generated by this disease. However, although it is within the possibilities, it is not too frequent that pressure ulcer appears in the occipital area. Objective: To present a case in which it was used electric stimulation in the treatment of a pressure ulcer in the occipital area. Case presentation: 56 years old, Chilean, female patient with a background of arterial hypertension and diabetes mellitus, non specified, and with ketoacidosis. She was admitted in the Intensive Care Unit due to the presence of abdominal pain in the right hipochondrium which was diffuse and slightly associated with a vomiting episode, and later, she had no pain but a feeling of anxiety and respiratory distress. Staying in bed, almost without mobility provoqued the onset of a pressure ulcer in the occipital area. In spite of the use of different conventional methods, there was no improvement with those treatments, so, it was decided to use electric stimulation that was carried out during 42 days with a daily session of 30 minutes each time. Conclusions: After the application of the treatment with electric stimulation, it was achieved the healing of the pressure ulcer(AU)

Efeitos da eletroestimulação neuromuscular de quadríceps sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados: ensaio clínico randomizado / Efectos de la electroestimulación neuromuscular del cuádriceps sobre la funcionalidad de ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados: un ensayo clínico aleatorizado / Effects of neuromuscular electrostimulation of quadriceps on the functionality of fragileand pre-frail hospitalized older adults: randomized clinical trial

RESUMO Este artigo teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroestimulação neuromuscular (EENM) sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados. Trata-se de um ensaio clínico randomizado com 17 idosos hospitalizados. Foram avaliados dados antropométricos, socioeconômicos e clínicos, seguido da escala proposta por Fried para identificação da síndrome da fragilidade. Além disso, foram avaliados a perimetria da coxa e a força de membros inferiores pelo Medical Research Council (MRC) e teste de sentar e levantar (TSL). Os pacientes foram randomizados em grupo-controle (GC; n=9), com idade de 67,7±6,9 anos e grupo intervenção (GI; n=8), com idade de 71,2±5,6 anos. Ambos os grupos receberam atendimento de fisioterapia convencional. O protocolo de EENM foi aplicado somente no grupo intervenção. Os grupos foram semelhantes quanto ao perfil sociodemográfico, antropométrico, quanto às características clínicas e quanto ao uso contínuo de medicamentos. Houve efeitos significativos da EENM quando comparados ao GC para perimetria da coxa direita (p=0,03); para o número de repetições no TSL (p=0,004) e para a força muscular do quadríceps (p=0,01), avaliados pela escala MRC. O treinamento muscular de quadríceps com a EENM foi efetivo nos idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados, promovendo aumento da força e do desempenho funcional.

RESUMEN Este artículo tuvo como objetivo evaluar los efectos de la electroestimulación neuromuscular (EENM) sobre la funcionalidad de ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados. Es un ensayo clínico aleatorizado en el cual participaron 17 ancianos hospitalizados. Se evaluaron los datos antropométricos, socioeconómicos y clínicos, seguidos de la escala propuesta por Fried para identificar el síndrome de fragilidad. Además, se evaluaron la perimetría del muslo y la fuerza de las extremidades inferiores utilizando el Medical Research Council (MRC) y el test de sentarse y levantarse (TSL). Los pacientes se asignaron aleatoriamente a un grupo de control (GC; n=9), con promedio de 67,7±6,9 años, y al grupo de intervención (GI; n=8), con 71,2±5,6 años. Ambos grupos recibieron fisioterapia convencional. El protocolo de EENM se aplicó solo al grupo de intervención. Los resultados de los grupos fueron similares en relación a las características sociodemográficas, antropométricas, clínicas y de uso continuo de medicamentos. Hubo efectos significativos de la EENM en comparación al GC para la perimetría del muslo derecho (p=0,03); para el número de repeticiones en el TSL (p=0,004) y para la fuerza muscular del cuádriceps (p=0,01), evaluados por la escala MRC. El entrenamiento muscular del cuádriceps con la EENM fue eficaz en los ancianos frágiles y prefrágiles hospitalizados, pues promovió un aumento de la fuerza y el rendimiento funcional.

ABSTRACT This work aimed to evaluate the effects of neuromuscular electrostimulation (NMES) on the functionality of frail and pre-frail hospitalized older adults. It is a randomized clinical trial that dealt with 17 hospitalized people. Anthropometric, socioeconomic and clinical data were evaluated, followed by the scale proposed by Fried to identify the frailty syndrome. In addition, we evaluated thigh perimetry and lower limb strength according to the Medical Research Council (MRC) as well as conducted the sit-to-stand test (STST). Patients were allocated to the control group (CG; n=9), aged 67.7±6.9 years and intervention group (IG; n=8), aged 71.2±5.6 years. Both groups received conventional physiotherapy care. The NMES protocol was applied only in the intervention group. The groups were similar in terms of sociodemographic, anthropometric profile, clinical characteristics and continuous use of medications. There were significant effects of NMES when compared to CG for right thigh perimetry (p=0.03); number of repetitions in STST (p=0.004) and quadriceps muscle strength (p=0.01) evaluated by the MRC scale. The quadriceps muscle training with the aid of NMES was effective in frail and pre-frail hospitalized people, promoting increased strength and functional performance.

Electrophysical agents in clinical practice of orthopedic and sports physical therapists in Brazil / Agentes eletrofísicos na prática clínica de fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil / Agentes electrofísicos en la práctica clínica de fisioterapeutas ortopédicos y deportivos en Brasil

ABSTRACT Studies have described the use of electrophysical agents (EPA) by physical therapists worldwide. However, the use of EPA by Brazilian physical therapists remains undetermined. This study aims to describe the availability, use, and perception about EPA by orthopedic and sports physical therapists in Brazil. Professionals of the area were invited to answer an online questionnaire. Demographic data and information regarding the availability, use and perception about EPA in their current clinical practice were asked. Out of 376 physical therapists included in this study, 89% declared to use EPA in clinical practice. Sensory electrotherapy with pulsed current (TENS), therapeutic ultrasound, excitomotor electrotherapy with pulsed current (FES/NMES), and cryotherapy are available for more than 3/4 of interviewees. Scientific articles and clinical experience, respectively, are the most influential factors for the choice of EPA. Ultrasound is the most frequently used EPA, followed by TENS, cryotherapy, photobiomodulation, hot packs, and FES/NMES. The top-five most useful EPA in clinical practice chosen by physical therapists are: (1) ultrasound; (2) photobiomodulation; (3) TENS; (4) cryotherapy; and (5) FES/NMES. In conclusion, EPA are widely used by orthopedic and sports physical therapists in Brazil. Therapeutic ultrasound, TENS, FES/NMES, photobiomodulation, cryotherapy, and hot packs are the most used EPA in clinical practice of these physiotherapists.

RESUMO Estudos têm descrito a utilização de agentes eletrofísicos (AE) por fisioterapeutas ao redor do mundo. No entanto, o uso de AE por fisioterapeutas brasileiros permanece inexplorado. O objetivo deste estudo é descrever o acesso, a utilização e a percepção sobre os AE de fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil. Os profissionais foram convidados a responder um questionário on-line. Foram solicitados dados demográficos e informações sobre o acesso, utilização e percepção dos profissionais sobre os AE na prática clínica. Dentre os 376 fisioterapeutas incluídos, 89% declararam ser usuários de AE na prática clínica. Eletroterapia sensorial com corrente pulsada (TENS), ultrassom terapêutico, eletroterapia excitomotora com corrente pulsada (FES/NMES) e crioterapia são acessíveis para mais de 3/4 dos participantes. Artigos científicos e experiência clínica são os fatores de maior influência na escolha por AE. O ultrassom é o AE mais frequentemente utilizado, seguido por Tens, crioterapia, fotobiomodulação, bolsas quentes e FES/NMES. Os cinco AE elencados pelos fisioterapeutas como mais úteis na prática clínica são: (1) ultrassom; (2) fotobiomodulação; (3) TENS; (4) crioterapia; e (5) FES/NMES. Em conclusão, os AE são largamente usados pelos fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil. Ultrassom terapêutico, TENS, FES/NMES, fotobiomodulação, crioterapia e bolsas quentes são os AE mais usados na prática clínica desses fisioterapeutas.

RESUMEN Los estudios ya han descrito el uso de agentes electrofísicos (AE) por fisioterapeutas en todo el mundo. Todavía no se ha explorado el uso de los AE por fisioterapeutas brasileños. El presente estudio tuvo como objetivo describir el acceso, el uso y la percepción sobre los AE por fisioterapeutas ortopédicos y deportivos en Brasil. Se invitó a los profesionales para responder a un cuestionario en línea. Se solicitaron los datos demográficos e informaciones sobre el acceso, el uso y la percepción de profesionales sobre los AE en la práctica clínica. Entre los 376 fisioterapeutas incluidos, el 89% declararon utilizar los AE en la práctica clínica. La electroterapia sensorial con corriente pulsada (TENS), el ultrasonido terapéutico, la electroterapia excitomotora con corriente pulsada (FES/NMES) y la crioterapia son accesibles para más de 3/4 de los participantes. Los artículos científicos y la experiencia clínica son los factores que más influyeron en la elección de los AE. El ultrasonido es el AE más utilizado, seguido de Tens, crioterapia, fotobiomodulación, bolsas calientes y FES/NMES. Los cinco AE más útiles en la práctica clínica enumerados por los fisioterapeutas fueron: (1) ultrasonido; (2) fotobiomodulación; (3) TENS; (4) crioterapia; y (5) FES/NMES. Los AE son ampliamente utilizados por los profesionales de la ortopedia y el deporte en Brasil. El ultrasonido terapéutico, TENS, FES/NMES, fotobiomodulación, crioterapia y bolsas calientes son los AE más utilizados en la práctica clínica por estos fisioterapeutas.